Monthly Archives: אוגוסט 2009

מכבי וקמפיין האנטי-הנקה, חלק 2

בהמשך לפרסום בבלוג שלי על שיתוף הפעולה בין מכבי לחברת אופטימיל, שלחה לי אחת הקוראות (תודה לך, שוב!) את העתק התגובה שקיבלה לפניית המחאה שלה, וזה מה שנכתב בה:
 
אני מאשרת בתודה את קבלת פנייתך בנציבות פניות הציבור.
 
לעניין פנייתך, מכבי השקיעה מחשבה רבה בהרכבת הערכה ליולדת וחשיבות ההנקה מודגש (הטעות במקור, ע"י) בה בכמה אופנים.
במכתב המנכ"ל המופץ לכל יולדת מודגשת חשיבות ההנקה באופן ברור. מעשית, גם אמא מניקה נזקקת לעיתים לחלופה, ואין בערכה זו משום שינוי המציאות באופן גורף.
הערכה מגוונת ויש בה הרבה יותר פריטים מאשר תחליף הנקה.
בספר המצורף לערכה מוקדש פרק שלם לחשיבות ההנקה. בספר יש מידע חשוב ליולדת על התנהגות בנושאים נוספים החשובים לה ולרך הנולד.
בהיבט הרחב, תשומת הלב הארגונית ליולדות חשובה כשלעצמה. השימוש בערכה מעודד רישום מוקדם של הילודים באופן המשפר את המשכיות הטיפול והמעקב אחר התינוקות.
אני מקווה כי תמצאי את פרסומי מכבי יעילים ומתאימים לשימושך בעתיד.
באיחולי בריאות טובה.
בברכה,
גילה סעדיה
נציבת פניות הציבור.

 
******
עד כאן לשון התגובה. תבינו ממנה מה שתרצו. אבל אם את מחפשת קופת חולים שבאמת אכפת לה מההנקה, שירותי בריאות כללית המובילים כרגע בתחום (ולא, אין לי שום אינטרס כלכלי לשם. למעשה, מכבי היא הקופה שלי כבר יותר מעשרים שנה, ואני מרגישה די נבגדת, למען האמת). בכל אופן, בכללית אפשר לקנות משאבות ועזרי הנקה שונים במחיר מסובסד, לקבל החזר קטן על כל ביקור של יועצת או מדריכת הנקה, ויש להם אפילו הסדר עם מדריכות ויועצות, שבמסגרתו משלמות מבוטחות ה"מושלם" סכום של כשליש עד מחצית מעלות ביקור באופן רגיל. לתשומת לב מאוחדת ולאומית.
 
ובינתיים, נחת אצלי היום בתיבת הדואר המכביתון – "המגזין לחיים בריאים" ששולחת מכבי למבוטחיה. והרי הפתעה: על השער האחורי, מודעת עמוד של אופטימיל:
"מהיום אופטימיל, תחליף החלב המעודכן, הוא חלק מחבילת הלידה של מכבי שירותי בריאות," מבשרת המודעה. "חברות מכבי שירותי בריאות רגילות לקבל את הטוב ביותר עבורן ועבור המשפחה שלהן (…) מהיום אתן מקבלות את תחליף החלב המעודכן – אופטימיל" וכו' וכו', כולל ציון משרד הבריאות הישראלי, ה-FDA וגופים אחרים שהמוצר עומד ב"ארבעת הדרישות והתקנים (שוב, הטעות במקור, ע"י. יכול להיות שאותו כותב רשלן כותב את הטקסטים לשני הגופים?) המחמירים ביותר בארץ ובעולם לתחליפי חלב לתינוקות ולפעוטות."
 
אני רוצה לומר משהו על "הדרישות והתקנים המחמירים". תמ"לים הם מוצרים שתינוקות גדלים עליהם, כל עוד הם עומדים בתקנים. כך וכך פחמימות, כך וכך שומנים, כך וכך ויטמינים וכו'. אבל בכל תמ"ל חסרים כמה עשרות מרכיבים שאינם מופיעים בתקן, מאחר שאי אפשר להוסיף תאים חיים (כל הגורמים החיסוניים, למשל) למוצר שעשוי מחלב פרה מיובש ומעובד. התקן אומר שעל המוצר להיות בעל הרכב מסוים שאפשר לייצרו. בתקן הכי בסיסי, פשוט וחשוב – התקן של הטבע, זה שמייצר חלב ייחודי לכל מין – המוצרים האלה לא עומדים, ולא יעמדו.
 
אנקדוטת ביניים להמחשה:
אנחנו היונק היחיד בטבע שרואה את החלב שלו. אמהות נלחצות הרבה פעמים כשהן רואות שהקולוסטרום או החלב שלהן לא דומה לחלב פרה, אבל אולי הפרה היתה נלחצת אם היתה רואה את החלב של אמא-קנגורו, שהוא בכלל ורוד ולא לבן. ואולי אמא-קנגורו היתה נלחצת אם היתה רואה את החלב של אמא-לווייתנית, שתכולת השומן שבו כל כך גבוהה עד שהוא מגיע במרקם של משחת שיניים. ואולי אמא-לווייתנית היתה נלחצת אם היתה רואה חלב של אמא אנושית… אבל לא, הן לא היו נלחצות. ואחת הסיבות היא שהפרה והקנגורו והלווייתנית לא מנויות על פרסומי קופת חולים שמוכרת להן ש"הטוב ביותר עבורן ועבור המשפחה שלהן" הוא אוכל שמוכן מחלב שיועד לעגלים ולא לבני אנוש, שעבר כל מיני שינויים כדי שתינוקות יוכלו לגדול עליו, פרסומים של קופה שמוכרת את הבריאות של האמהות והתינוקות החברים בה לכל המרבה במחיר.
 

בובה יונקת, מי שישמע

באיחור מסוים אני מתייחסת לנושא שחולל סערה קטנה בפורומי הורים: חברה ספרדית  התחילה לשווק בובה של תינוקת יונקת: היא עושה תנועות מתאימות עם הפה, משמיעה קולות, ולקופסה שלה מצורפת אפילו מעין חולצה שבעלת הבובה הפעוטה יכולה ללבוש ולהניק באמצעותה. שלא נדע, איזה תגובות קיבלה הבובה הזו, איזה צפי להשחתת נפשן הרכה של הילדות, לעידוד הריונות של בנות עשרה, מה לא.

בסרטון המצורף באתר מאקו נרשם זעזוע של כל משתתפי הפאנל, כולל הבלונדינית עם החולצה שנלקחה כנראה מארונה של ילדה בת חמש כלשהי, שמגינה בהתרגשות על זכותן של ילדות להיחשף למודלים מהוגנים בלבד, כפי הנראה.

טוב, אין הרבה מה לומר בעניין, לטעמי. אני רק אשתף בכמה תמונות מאתרים שמוכרים צעצועים אחרים לילדים, ואשאיר לכם לתהות על השפעתם של אלה על עולם הדימויים והרגלי ההורות של ילדות המשחקות בצעצועים אלה, שאיש אינו מוחה כנגדם.

 

 

 

 

 

עדכון לגבי שיתוף הפעולה של מכבי ואופטימיל:

 ידוע לי על בית חולים אחד לפחות שבו הופסקה חלוקת הערכות בעקבות התערבות משרד הבריאות. אם ילדתן לאחרונה ואתן מבוטחות מכבי, אשמח אם תעדכנו בטוקבקים אם קיבלתן את הערכה בבית החולים שבו ילדתן, או ישירות דרך הקופה.

כנ"ל אם קיבלתן דוגמיות או ממש קופסאות (לא קופונים/שוברי הנחה, אלה עדיין מאושרים עפ"י הנחיות משרד הבריאות) בבית החולים. שמעתי על בי"ח אחד בירושלים שבו קיבלו יולדות קופסאות תמ"לים (לא אופטימיל) בימים אלה, אבל אשמח לאישור מכלי ראשון.

מפגשי "קפה על חלב" חוזרים

מפגשים בוקר קבוצתיים לשאלות ותשובות על הנקה, אצלי בהרצליה, אחת לשבועיים. פרטים נוספים והרשמה – במייל.

קופ"ח מכבי מציעה למכירה: בריאות של תינוקות

אין ארוחות חינם, פרק 2:

אי אפשר לשקר לכל האנשים כל הזמן, אבל זה לא אומר שלא שווה לנסות. במכבי שירותי בריאות חברו למשווקים של אופטימיל, תרכובת מזון לתינוקות, ומעלים מחדש את רף החוצפה, הזלזול וחוסר המקצועיות. את המחיר הכלכלי משלמים בשמחה המשווקים של אופטימיל. את המחיר הבריאותי – מי-יודע-כמה מהפעוטים שבמבוטחי הקופה (כדי לא להאריך, נשים בצד כרגע את הקופון שבתי החולים – הממשלתיים – גוזרים מן הסתם על חלוקת הערכות האלה בשטח שלהם).

 

קופסת ההפתעות – מבט מבחוץ

במה מדובר? בקופסה מהודרת ומלאת הפתעות: כל מבוטחות מכבי שיולדות בימים אלו, יכולות לצאת את שערי מחלקת היולדות מצוידות בקופסה לא קטנה בכלל, שבתוכה מבחר עזרים לגמילה מוקדמת מהנקה: קופסת אופטימיל במשקל 450 גרם, מחלק מנות עם הלוגו של אופטימיל, ובקבוק בי-פרי (המשווק גם הם ע"י היבואן של אופטימיל).

רוצה להניק? התינוק שלך רוצה לינוק? בעיה שלכם. אנחנו כבר נדאג לצייד אותך בכל מה שיוכל לסייע לך לוותר על ההנקה ברגעים של חוסר ביטחון.

כשהתינוק שלך יהיה בקפיצת גדילה, כשאיזו נשמה טובה תציע לך לתת בקבוק "כדי לבדוק אם הוא שבע מהחלב שלך", כשתתלבטי אם לטפל בפטמות הפצועות ולהשיג עזרה, או אם לוותר ולעבור ל"תחליף" נחות ויקר – מכבי תהיה שם כדי לקצר לך את הדרך. וכן, זה כבר נבדק והוכח: דוגמיות תמ"לים ופרסומות מקדמות קיצור של משך ההנקה. לא מאמינים? באופטימיל דווקא כן, ושמחים לשלם על זה כסף. 

ומבט מבפנים.

אלה לא רק המוצרים: על הקופסה מודיעים לך שמדובר ב"התחלה טובה לחיים". כך גם בספרון מהודר שעליו חתום רופא של הקופה, באדיבות אופטימיל. המסר ברור: אנחנו, קופת החולים שלך, שאמורים לדאוג לך, לתינוק שלך ולבריאות של שניכם – נותנים חותמת כשרות למוצר זה כמוצר בריא ומקדם את בריאות התינוק. הנקה? אה, כן, למה לא. אבל אף אחד לא נותן לנו מזומן ביד כשאת מניקה, אז אנחנו לא נשקיע בזה מאמץ.

ספרות זולה

שזה די טיפשי, האמת. כל תינוק שאינו יונק עולה לקופת החולים לא מעט כסף. בארה"ב כבר בדקו את זה מזמן.   בקישור המצורף – חישוב לגבי ארבע מחלות בילדים בארה"ב הראה שעלות התינוקות שאינם יונקים מגיעה למיליארד דולר בשנה. אם מכבי היו משקיעים ממש מעט בקידום הנקה – לא בקמפיינים עם פוסטרים יפים, אלא בחלוקת מידע אמין ועדכני, בהחזרים על ביקורים של יועצות הנקה, בתקנים ליועצות הנקה במרפאות הקופה, בסבסוד משאבות חלב ועזרים אחרים – הם היו מגלים מן הסתם שלא רק באמריקה, גם בישראל תינוקות יונקים עולים פחות. אבל מי חושב על הרווח התיאורטי, כשמנפנפים מתחת לאפו בפנקס צ'קים?

האינטרס של אופטימיל ברור: במחיר כמה מוצרים שעלותם לצרכן סובבת סביב ה-100 שקל, להערכתי, ושעלותם ליבואנים כמובן נמוכה בהרבה, היא עשויה להרוויח לקוחות בשווי של כ-4,500 שקל לכל תינוק.

מכבי היא קופת החולים השנייה בגודלה במדינה, ומבוטחים בה כרבע מהאזרחים (נתון בעקבות חיפוש מהיר באינטרנט). בארץ נולדים כ-140,000 תינוקות בשנה – הווה אומר, פוטנציאל של כמה עשרות אלפי תינוקות בשנה.

תמ"ל אינו מוצר ככל המוצרים. זהו מוצר שצריכתו כרוכה בסיכונים בריאותיים ידועים, מוכחים ונפוצים. זה לא אני המצאתי, זה מה שאומרים הפנאטים האלה במשרד הבריאות. אין עדיין חוק כזה, אבל למשרד הבריאות יש נהלים שאוסרים על חלוקת תמ"ל לאמהות. כשמדובר במוצרים אחרים שיש להם פוטנציאל לסיכון הבריאות (תרופות, אלכוהול, סיגריות), יש לנו חוקים שמגבילים את הצריכה ומגינים על על קטינים. בינתיים, בדלת האחורית, יש מי שמוכרים את ההגנה הזו בנזיד אבקת חלב.

 * * * * * *

ניתן לקבל עדכונים בדואר אלקטרוני על רשימות חדשות בבלוג זה. להרשמה לחצו כאן.

ביבליוגרפיה לאמא טרייה

בעצם זו רשומת-ניסיון: לקראת תשעה באב ניסיתי להעלות רשימה של טיפים להתמודדות עם צום בהנקה, אבל משהו לא הסתדר לי. אז לפני שמעלה רשימה קצת מסובכת, עם תמונות וקישורים, אני משתפת בכמה ספרים שאני אוהבת.

 

למי שיש לה רקע בפסיכולוגיה, או אוהבת לקרוא על זה:

יומנו של תינוק / דניאל סטרן

הולדתה של אם / דניאל סטרן

 

למי שרוצה ספר ישראלי ועכשווי, מלא אמפתיה והבנה של מי שהיתה שם, בדיוק כמוכם:

הכנה להורות / דיאנה אידלמן

 

למי שרוצים את הגירסה השפויה המקומית לעקרון הרצף, פרי עטם של הורים ישראלים (יש שם גם כמה דברים שאני כתבתי):

תינוקות באופן טבעי / עורכת: יונת שרון

 

למי שהעייפות תכף הורגת אותה:

לישון בלי לבכות / אליזבת פנטלי. אישית לא הייתי רוצה לוותר על העונג שבהנקת ילדיי הפרטיים לתוך השינה, אבל יש אמהות שחשוב להן שהתינוקות יירדמו ללא עזרה מבחוץ. וכשכל עבר מנסים למכור לנו שיטה להגיע ללילה רצוף במחיר חמש דקות של בכי (זה רק מתחיל בחמש דקות. בסופו של דבר תמיד זה ייגמר בשעות, אם בכלל) חשוב לזכור שיש גם דרך אחרת, ושאפשר להפחית בצורה משמעותית את התעוררויות הלילה של התינוקות. שימו לב – לא מספיק לקרוא את הספר, צריך גם ממש ליישם את השיטה המוצעת בו כדי שזה יקרה.

 

למי שרוצה בריא וטעים:

המדריך השלם לתזונה בהריון / טובה קראוזה. אם לא קראת אותו בהריון, חבל, אבל כדאי שיהיה לך לקראת ההריון הבא. ואם את רוצה לדעת מה כדאי לאכול בתקופת ההנקה, תמצאי בו את כל המידע שאת רוצה, יחד עם תפריטים ומתכונים ומה לא. והכל בסגנון הנגיש והמנומק היטב של הכותבת (חברה שלי, כן. איזה כיף לי. ואם גילוי נאות אז אני צריכה להזכיר שגם את שתי הכותבות הקודמות אני מכירה, מעריכה ומיודדת איתן במידה זו או אחרת. את הכשרונות מחו"ל – לא.)

 

יש עוד כמה, אבל אלה הכי טובים שאני מכירה וזוכרת כיום.

 

ספרי קריאה מקסימים וקלילים שהגיבורות שלהם הן אמהות שובות לב:

 

* כל ספר של ג'ניפר ויינר. אני קוראת עכשיו באנגלית את "רעידות אדמה קטנות" והוא מופת של צביטות לב וראייה אוהדת, סקרנית ומלאת תשומת לב לפרטים הקטנים. קראתי גם את "לילה טוב, אף אחד", בעברית, שיש בו כמה בעיות בתרגום (ובעריכת התרגום. "חטיפים עתירי מימן" ראיתם פעם? הכוונה לחטיפים עתירי שומן מוקשה חלקית), ואת "בנעליה", שהגיבורות שלו לא אמהות אבל בהחלט מעניינות.

 

* אין לי מושג איך היא עושה את זה / אליסון פירסון. טוב, כבר קראתן אותו מן הסתם, אז אני לא צריכה לפרט.

 

* עלייתה ונפילתה של היאמי-מאמי / פולי ויליאמס, וסיפורים מהעריסה / ג'ניפר קוברן. תואמי פירסון, קריאים, משעשעים, מרגשים לפעמים – המקבילה הספרות לסרט בנות.

 

* יומני האומנת / אמה מקלפלין וניקול קראוס. לכל מי שחושבת שהיא אמא גרועה – לא נורא, יש הרבה יותר גרועות ממך.

 

והאזהרה מספר אחת שלי:

בבקשה, בבקשה תתרחקו מ"סודותיה של הלוחשת לתינוקות". ותפסיקו לקנות אותו במתנה לחברות שלכן. אולי יש בו כמה טיפים טובים – לא ממש קראתי, כי הייתי צריכה להירגע ולנוח אחרי שסיימתי את הפרק על ההנקה. אם אתן מתעקשות לקרוא אותו – רק דלגו על הפרק הזה (ליתר ביטחון, תילשו ממנו את הדפים העוסקים בהנקה, כדי שלא תיתקלו באיזו אמירה מטופשת בטעות כשתדפדפו בו).

מה שהיא כותבת יכול להביא תינוק ממוצע לתת-תזונה, לא מבוסס מחקרית (זאת אומרת – הוא בדיוק ההפך ממבוסס מחקרית), סותר את עצמו לעתים, ויכול בקלות לערער את ביטחונה של כל אמא מתחילה. כשיהיו לי שעתיים פנויות אני אצטט, אפרט ואנמק, אבל בינתיים רציתי להזהיר.